oldmagina

Editorial Board
 نمایش پروفایل  دیدن فعالیت آن

  • تعداد محتوا

    2,172

  • عضوشده

  • آخرین بازدید

  • Days Won

    20

تمامی ارسال های oldmagina

  1. oldmagina
    تشخیص استفاده از سلاحهای بیولوژیک : برای مقابله و دفاع در مورد جنگ افزارهای بیولوژیک هوشیاری کامل لازم است. هنگام پخش یک عامل بیولوژیک بهترین راه برای کم کردن یا جلوگیری از اثر عوامل ، تشخیص آئروسل بیولوژیک قبل از گسترش آن بر روی هدف و اطلاع به موقع به پرسنل برای انجام اقدامات حفاظتی ، است. امروزه دستگاههای تشخیص عوامل بیولوژیک ساخته شده اند ولی فقط در اختیار تعدادی از کشورهای پیشرفته می باشند . عدم تشخیص به موقع یک حمله بیولوژیک همیشه برابر با این خواهد بود که تعداد زیادی از سربازان حفاظت نشده به سربازان مریض تبدیل گردند. با در نظر گرفتن این موارد ، در صورت عدم دسترسی به دستگاههای تشخیصی ، حفاظت از نظر پزشکی ( واکسیناسیون و سایر انواع پیشگیری ) ، هوشیاری و حفاظت فیزیکی مهمترین و تنها ابزار در دسترس برای مقابله با حمله جنگ افزارهای بیولوژیک خواهد بود.
  2. oldmagina
    T2 Mycotoxins (مایکو توکسینهای T2) علایم و نشانه ها : مواجهه باعث درد و سوزش پوستی ، برافروختگی ، قرمزی ، وزیکوللهای متعدد و نکروز پوستی می گردد.تاثیر آن بر روی راههای تنفسی فوقانی ( بینی و گلو ) باعث درد ، آبریزش از بینی ، عطسه ، سرفه، دیس پنه ، ویز تنفسی ، درد در قفسه سینه و هموپتیزی است. مواجهه گوارشی با توکسین ( بعد از هضم ) یا تماس چشمی نیز باعث عوارض می گردد. مسمومیت شدید باعث ضعف ، آتاکسی ، کلاپس عروقی ، شوک و مرگ می شود. تشخیص : اگر حمله با آئروسل به صورت باران زرد ( قطرکهای زردی که باعث رنگی شدن لباس و محیط می گردند ) باشد این عامل باید در نظر گرفته شود. برای تشخیص قطعی نمونه خون ، بافت و نمونه های محیطی لازم است . درمان : آنتی دوت اختصاصی وجود ندارد . در صورت خورده شدن توکسین ( مواجهه گوارشی ) شارکول سوپراکتیو می تواند استفاده شود . پیشگیری : تنها وسیله پیشگیری استفاده از ماسک و لباسهای محافظ حین حمله است . هیچ درمان اختصاصی برای کاربرد در محل وجود ندارد. جدا سازی و پاکسازی : انجام توصیه های استاندارد برای کارکنان بهداشتی . لباسهای بیرونی باید بلافاصله تعویض شود و قسمتهایی از پوست که مواجهه داشته اند با آب و صابون شسته شوند . مواجهه چشمی باید با حجم بالای شستشو با سالین درمان گردد. وقتی پاکسازی صورت گرفت ؛ دیگر جداسازی لازم نیست .پاکسازی آلودگی محیطی نیاز به استفاده از محلول هیپو کلریت همراه با بازها در بازه مشخص زمانی را دارد. به طور مثال مخلوط 0.1% هیپو کلریت و 0.1 مول از سود سوزآور (NaOH) در حدود یک ساعت .
  3. oldmagina
    Ricin (ریسین) علایم و نشانه ها : ضعف ، تب ، سرفه و ادم ریه 18 تا 24 ساعت بعد از مواجهه تنفسی روی می دهد و بدنبال آن دیسترس شدید تنفسی و مرگ در اثر هیپوکسمی در عرض 36 تا 72 ساعت رخ می دهد. تشخیص : علایم ذکر شده اگر به طور فراگیر در جمعیت یک ناحیه جغرافیایی دیده شوند ، نشانگر مواجهه تنفسی هستند . دوره زمانی سریع تشدید علایم و مرگ و معمولا در اثر یک عامل عفونی غیر معمول است . یافته های آزمایشگاهی غیر اختصاصی هستند اما مشابه تمام التهابهای ریوی که منجر به ادم ریه می گردند ، ELIZA اختصاصی سرم در دسترس است. درمان : پی گیری به صورت اقدامات حمایتی است . گاهی وقتها شامل درمان ادم ریه نیز می گردد. در صورت مواجهه گوارشی شستشوی معده نیز ضرورت دارد. پیشگیری : فعلا واکسن یا آنتس توکسین پیشگیری کننده ای برای کاربرد انسانی وجود ندارد . فعلا به کار بردن ماسک محافظ بهترین وسیله حفاظتی در مقابل عامل تنفسی است. جدا سازی و پاکسازی : انجام توصیه های استاندارد برای کارکنان بهداشتی . آئروسل های ثانویه تولید شده توسط بیمار برای کارکنان بهداشتی خطرناک نیست . محلول رقیق هیپو کلریت (0.1 % سدیم هیپو کلریت ) همراه با آب و صابون برای زدودن عفونت پوستی کافی است.
  4. oldmagina
    Staphylococal Enterotoxin B (انترو توکسین B استافیلو کوکی) علایم و نشانه ها : سه تا دوازده ساعت بعد از مواجهه تنفسی به صورت ناگهانی علایم شروع می شوند . این علایم عبارتند از تب ، لرز ، سردرد ، درد عضلانی و سرفه خشک . بعضی بیماران ممکن است دچار تنفس های کوتاه و درد ناگهانی در وسط سینه شوند . ممکن است تب 2 تا 5 روز طول بکشد. سرفه گاهی تا چهار هفته هم ادامه می یابد . اگر مواجهه با توکسین به صورت خوراکی اتفاق بیفتد ممکن است شخص دچار تهوع ، استفراغ و اسهال گردد. مواجهه طولانی می تواند منجر به شوک سپتیک و مرگ گردد. تشخیص : تشخیص بالینی است . بیماران افراد تب داری هستند که دچار سندرم تنفسی هسیند و علایم غیر طبیعی در گرافی سینه ندارند . اگر تعداد زیادی از افراد ( مخصوصا سربازان ) به طور همزمان دچار این علایم گردند می توان آن را نشانگر تحت حمله قرار گرفتن با این توکسین دانست . درمان : درمان محدود به اقدامات حمایتی است . در موارد شدید حمایت تنفسی مورد نیاز است . همچنین توجه به کم شدن مایعات بدن بیمار و جبران آن نیز ضروری است. پیشگیری : کاربرد ماسک محافظ . هنوز واکسن انسانی برای این عامل ساخته نشده است. جدا سازی و پاکسازی : انجام توصیه های استاندارد برای کارکنان بهداشتی . به کار بردن هیپو کلریت ( 0.5 % برای 10 تا 15 دقیقه ) به همراه آب و صابون . از بین بردن تمام مواد غذایی که احتمال آلودگی دارند ضروری است.
  5. oldmagina
    Botulinum (بوتولینوم) علایم و نشانه ها : پتوز ، ضعف عمومی ، گیجی ، دهان و گلوی خشک ، دوبینی و دید تار ، دیزآرتری ، دیس فونی و به دنبال این علایم فلج شل قرینه پایین رونده و نارسایی تنفسی . علایم به سرعت در 24 تا 36 ساعت بعد از مواجهه شروع می شود و ممکن است تا روزها بعد از تنفس توکسین ادامه پیدا کند. تشخیص : تشخیص بالینی است و یافته های خاص آزمایشگاهی وجود ندارد . در صورتی که علایم مختلف با ضعف پیشرونده بولبار ، ضعف عضلانی و ضعف تنفسی همراه باشند ، حمله بیولوژیک باید مد نظر قرار بگیرد. درمان : در نارسایی تنفسی انتوباسیون و تنفس مصنوعی مورد نیاز است . ممکن است تراکئوستومی مورد نیاز باشد . تجویز آنتی توکسین بوتولیسم هفت ظرفیتی ممکن است از پیشرفت بیماری به طرف نارسایی تنفسی جلوگیری کند یا شدت آن را کاهش دهد. پیشگیری : واکسن توکسوئید پنج ظرفیتی ( تیپ A,B,C,D,E) ممکن است به عنوان یک محصول IND برای افراد در معرض خطر بالا تجویز شود. جدا سازی و پاکسازی : انجام توصیه های استاندارد برای کارکنان بهداشتی . توکسین از طریق پوستی جذب نمی شود و فعالیتی ندارد . تولید آئروسل های ثانوی از جانب بیمار نیز خطرناک محسوب نمی شود . برای پاک کردن محیط آلوده می توان از محلول هیپوکلریت 0.5% برای مدت 10 تا 15 دقیقه باضافه آب و صابون استفاده کرد.
  6. oldmagina
    سلام ببخشید مجبورم یه چند روزی ادامه بحث رو عقب بندازم . بالاخره اجاره نشین بودن مشکلات جابجایی رو هم داره
  7. oldmagina
    توکسین های بیولوژیک : توکسین ها عبارتند از هر نوع ماده سمی با منشاء طبیعی که توسط حیوانات ، گیاهان یا میکربها تولید می شوند.این مواد با عوامل شیمیایی ساخت دست بشر مانند Vx ، سیانید یا موستارد تفاوت دارند. معمولا فرار نیستند و معمولا تاثیر پوستی واضحی ندارند ( مایکو توکسین ها جزء استثنائات محسوب می شوند.) و معمولا نسبت به وزن سمیت بیشتری نسبت به عوامل شیمیایی دارند. عدم فرار بودن آنها ، مشخص کننده آنها از بین خیلی از عوامل تهدید کننده شیمیایی است. این خاصیت باعث می شود که معمولا آلودگی مجدد یا مواجهه شخص به شخص نسبت به آنها رخ بدهد. بسیاری از توکسین ها مانند توکسین های با وزن مولکولی پایین و بعضی پپتید ها تقریبا پایدار هستند در صورتی که پایداری توکسین های پروتئینی بزرگ تولید شده توسط باکتری ها خیلی متغیر است . توکسین های باکتریایی مانند توکسین بوتولینوم یا توکسین شیگا از نظر دوز کشنده قویترین سمهای موجود هستند . در صورتی که مایکو توکسینها جزء عوامل خیلی ضعیف هستند و هزاران مرتبه ضعیف تر از توکسین بوتولینوم هستند. بعضی از توکسینها اگر به عنوان آئروسل و از طریق تنفس وارد بدن شوند خیلی سمی تر هستند ؛ در صورتی که از طریق خوراکی تاثیر آنها کاملا ضعیف می شود ( ریسین ، ساکسی توکسین و T2 مایکوتوکسین ها ) ؛ در مقابل توکسینی مانند بوتولیسم در صورت ورود به بدن به شکل آئروسل سمیت کمتری نسبت به ورود از دستگاه گوارش ( هضم ) دارد. البته ضعیف بودن سم بوتولیسم هنگام مصرف به صورت تنفسی ، قابلیت استفاده از آن به عنوان یک جنگ افزار بالقوه بیولوژیک را محدود نمی کند. سمیت پایین یک توکسین یکی از عوامل محدود کننده برای استفاده از آن به عنوان جنگ افزار است . محدودیت دیگر در مورد توکسین ها زمان اثر آنها است به عنوان مثال ساکسی توکسین فقط در حدود چند دقیقه موثر است . کمترین دوزی که بتواند 50% از افراد مورد مواجهه را بکشد LD50 نام دارد که به صورت میکروگرم در هر کیلوگرم بیان می شود. در بعضی از عوامل ضعیف تر مانند ریسین مقادیر بسیار عظیمی ( در حد چندین تن ) مورد نیاز است تا پوشش یک منطقه در هوای آزاد به صورت موثر صورت بگیرد . هر جا از توکسین ها بحث می شود ، باید ناتوان سازی نیز همانند کشندگی در نظر گرفته شود. توکسین های متعددی هستند که باعث بروز ناتوانی در سطح پایین تر از کشندگی می شوند و بنابراین مورد توجه نظامی برای ناتوان ساختن سربازان دشمن هستند. در این بحث ما در مورد چهار توکسین که بیشترین احتمال کاربرد را دارند بحث می کنیم : توکسین های بوتولینوم ، انتروتوکسین B استافیلو کوکی ، ریسین و مایکو توکسین های T2 .
  8. oldmagina
    سلام البته اون کسی که مطلب اصلی رو ( کتابچه آموزشی برای درجه داران ارتش آمریکا ) رو نوشته سواد خوبی در این زمینه داشته و احتمالا تو کار ساختشون بوده !
  9. oldmagina
    Venezuelian Equine Encephalitis (انسفالیت اسبی ونزوئلایی) علایم و نشانه ها : شروع ناگهانی دارد که با ضعف عضلانی در تمام بدن ، تب شدید ، لرز ، سردرد شدید ، فوتو فوبی . در ادامه فرد مبتلا ممکن است دچار سرفه گلو درد و اسهال شود . بهبود کامل 1 تا 2 هفته طول می کشد. تشخیص : تشخیص بر پایه علایم بالینی است . یافته های فیزیکی معمولا غیر اختصاصی هستند . شمارش گلبولهای سفید لکو پنی و لنفو پنی واضحی را نشان می دهد. ویروس را می توان از سرم شخص بیمار جدا کرد. وجود هر دو نوع آنتی بادی های IgG یا IgM اختصاصی VEE در یک نمونه خون نشانگر عفونت اخیر است. درمان : درمان برپایه علامت درمانی و درمان حمایتی در موارد ابتلا است. پیشگیری : واکسن زنده ضعیف شده به عنوان یک دارو در سطح تحقیقاتی در دسترس است. جدا سازی و پاکسازی : توصیه های استاندارد به کارکنان بهداشتی . افراد مبتلا در 72 ساعت اول می توانند باعث آلودگی پشه ها ( و گسترش سریع بیماری ) شوند. ویروس توسط گرما ( 80 درجه سلسیوس به مدت 30 دقیقه ) و گند زدایی استاندارد از بین می رود.
  10. oldmagina
    Viral Hemorragic Fever (تب خونریزی دهنده ویروسی) علایم و نشانه ها : بیماری تب دار همراه با خونریزی های اتفاقی که به آسانی اتفاق می افتند ، پتشی ، افت فشار خون و گاهی شوک ، برافروختگی و ادم در صورت و سینه . علایم دیگری نظیر ضعف و درد عضلانی ، سردرد ، استفراغ و اسهال نیز در طی دوره بیماری ممکن است رخ بدهند. تشخیص : تشخیص دقیق باید بر پایه مطالعات ویروس شناسی انجام شود ؛ بنابراین سندرم تب و خونریزی معمولا تب خونریزی دهنده ویروسی در نظر گرفته می شود. درمان : گاهی ممکن است به درمان حمایتی ویژه نیاز باشد. درمان ضد ویروسی با داروی ریباورین ممکن است در بسیاری از فرمهای بیماری اثر بخش باشد. پیشگیری : تنها واکسن شناخته شده برای محافظت از این مورد واکسن تب زرد است.در موارد بعد از مواجهه کاربرد ریباورین می تواند موثر واقع شود. جدا سازی و پاکسازی : توصیه های استاندارد حفاظت تماسی برای کارکنان بهداشتی . گند زدایی با هیپو کلریت یا ضد عفونی کننده های فنلی انجام می شود. رعایت معیارهای جداسازی توصیه می شود.
  11. oldmagina
    Smalpox (آبله) علایم و نشانه ها : نشانه های کلینیکی به طور حاد و با ضعف عضلانی ، تب ، لرز ، استفراغ ، سردرد و کمر درد شروع می شوند.2 تا 3 روز بعد ضایعات پوستس به وجود می آیند که به سرعت از فرم ماکول به پاپول تبدیل می شوند و سپس وزیکولهای چرکی تشکیل می شوند. ضایعات بیشتر در اندامها رخ می دهند و معمولا قرینه اند. تشخیص : علاوه بر فرم ضایعات ، بهترین راه تشخیص قطعی استفاده از تکنیکهای PCR است. درمان : در حال حاضر درمان دارویی موثری وجود ندارد و درمان برپایه علامت درمانی و درمان حمایتی در موارد ابتلا است. پیشگیری : واکسیناسیون در این مورد کاملا جوابگوست . واکسیناسیون سریع یا واکسیناسیون مجدد برای تمام افراد مورد مواجهه توصیه می شود. ایمونو گلوبولین واکسینیا (VIG) در صورت استفاده در هفته اول بعد از مواجهه در پروفیلاکسی بعد از مواجهه تاثیر گرانبهایی دارد . جدا سازی و پاکسازی : توصیه برای رعایت و اجتناب از قطرکهای ریز و هوای آلوده برای حداقل 16 تا 17 روز بعد از مواجهه در تمام افراد در معرض تماس قرار گرفته . تمام بیماران باید آلوده در نظر گرفته شوند تا زمانی که تمام ترشحات از بین بروند و تمیز شوند.
  12. oldmagina
    عوامل ویروسی : ویروسها ساده ترین نوع میکرو ارگانیسمها هستند که شامل یک پوشش پروتئینی با ماده ژنتیکی ( DNA یا RNA ) داخل آن ، می شوند. در بعضی موارد در قسمت خارجی پوشش ویروسها لایه های لیپیدی نیز وجود دارند. اندازه ویروسها خیلی کوچکتر از باکتری ها است و همچنین از لحاظ اندازه خیلی متغیر هستند ( از حدود 0.02 میکرون تا 0.2 میکرون ) .ویروسها برای انجام متابولیسم خود سیستم خاصی ندارند و بنابراین برای این کار از سیستم سلولهای میزبان استفاده می کنند . با این تعریف می توان ویروسها را انگل داخل سلولی به شمار آورد. همچنین این را هم نشان می دهد که بر خلاف باکتری ها نمی توان ویروسها را در محیط حاوی غذا کشت داد بلکه برای تکثیر آنها به سلولهای زنده مناسب نیز نیاز است. سلول میزبان می تواند در میان طیفی از نوع انسانی ، حیوانی ، گیاهی و یا حتی باکتری باشد. هر ویروس سلول میزبان خاص خود را نیاز دارد که این به دلیل قابلیت واکنش متقابل بین آنها برای ازدیاد ویروس است. به طور معمول یک ویروس باعث به وجود آمدن تغییراتی در سلول میزبان می گردد که در نهایت به مرگ سلول می انجامد . ما در اینجا در مورد ویروسهایی بحث خواهیم کرد که به صورت بالقده به عنوان جنگ افزارهای بیولوژیک به کار می روند. ویروس آلفا که باعث انسفالیت اسبی ونزوئلایی می شود (VEE) ، آبله و تب خونریزی دهنده .
  13. oldmagina
    [size=18][color=red]Q Fever[/color][/size] (تبQ) [color=blue]زمان نهفتگی :[/color] ممکن است تا 10 روز بعد از مواجهه علایم ظاهر شوند. [color=blue]علایم و نشانه ها :[/color] تب ، سرفه و درد در دیواره قفسه سینه . بیشتر بیماران شدیدا بی حال می شوند که ممکن است این بیحالی 2 روز تا 2 هفته طول بکشد. [color=blue]تشخیص :[/color] تب Q معمولا از نظر کلینیکی مهم در نظر گرفته نمی شود و ممکن است با یک بیماری ویروسی یا انواع پنومونی آتیپیک اشتباه گرفته شود. تشخیص قطعی با سرولوژی است. [color=blue]درمان :[/color] بهبودی بدون درمان نیز اتفاق می افتد . تتراسایکلین یا داکسی سایکلین درمانهای خوبی هستند که به مدت 5 تا 7 روز تجویز می شوند . در موارد نادر ممکن است آندوکاردیت به وجود بیاید که به سختی درمان می شود. [color=blue]پیشگیری :[/color] دریافت تتراسایکلین در طی دوران نهفتگی ممکن است وقوع علایم را به تاخیر بیاندازد ولی از وقوع آن جلوگیری نمی کند. واکسن تهیه شده از فرم غیر فعال وجود دارد ولی به خاطر بروز حساسیتهای شدید موضعی مصرف نمی شود. [color=blue]جدا سازی و پاکسازی :[/color] انجام توصیه های استاندارد برای کارکنان بهداشتی . انتقال شخص به شخص به ندرت اتفاق می افتد. فردی که در معرض آئرو سل قرار گرفته یا بیمار است ، ریسک نتقال تنفسی به فرد دیگر را ندارد.
  14. oldmagina
    Tolaremia (تولارمی) علایم و نشانه ها : نوع اولسرو گلندی با یک زخم لوکال ، لتفادنو پاتی ناحیه ای ، تب ، لرز ، سردرد و ضعف عضلانی مشخص می شود. نوع تیفوئیدی با تب ، سردرد، ناراحتی سردل ، ضعف شدید ، کاهش وزن و سرفه غیر پروداکتیو مشخص می شود. تشخیص : تشخیص بالینی است . یافته های فیزیکی غیر اختصاصی هستند . گرافی قفسه سینه ممکن است پروسه پنومونی ، لنفادنوپاتی مدیاستینال یا افیوژن پلورال را نشان دهد. انجام کشت ممکن است ولی انجام آن سخت است. تشخیص بالینی می تواند بعدا با سرولوژی تایید گردد. درمان : در مراحل اولیه تجویز آنتی بیوتیک استرپتو مایسین یا جنتامایسین تاثیر خیلی خوبی دارد. پیشگیری : وواکسن زنده ضعیف شده در مراحل آزمایشگاهی وجود دارد که از طریق تلقیح پوستی استفاده می شود. برای پیشگیری بعد از مواجهه نیز یک دوره دو هفته ای تترا سایکلین کاملا موثراست. جدا سازی و پاکسازی : انجام توصیه های استاندارد برای کارکنان بهداشتی . ارگانیسمها به سادگی و حتی با دمای کم ( دمای 55 درجه سلسیوس برای 10 دقیقه ) نیز از بین می روند. برای از بین بردن آلودگی محیط گند زداهای استاندارد کافی هستند.
  15. oldmagina
    Plague (طاعون) زمان نهفتگی : در طاعون تنفسی 2 تا 3 روز در طاعون خیارکی 2 تا 10 روز علایم و نشانه ها : در طاعون تنفسی : تب بالا ، لرز ، سردرد ، هموپتیزی ، توکسمی ، پیشرفت سریع به سمت نارسایی تنفسی ، استریور و سیانوز. مرگ به خاطر وقفه تنفسی ، کلاپس عروقی و یک دیاتز خونریزی دهنده رخ می دهد. در طاعون خیارکی : تب بالا ، ضعف عضلانی ، لنف نودهای دردناک ( خیارک ) ممکن است با انتشار به دستگاه عصبی مرکزی ، ریه ها و سایر اعضای بدن به فرم سپتی سمیک تبدیل شوند. تشخیص : با رنگ آمیزی گرم یا وایون از خلط ، مایع مغزی نخاعی یا مواد آسپیره شده از لنف نودها ، باسیل طاعون را می توان در محیط استاندارد کشت داد. درمان : تجویز سریع انتی بیوتیک ها خیلی موثر است . درمان حمایتی نیز مورد نیاز است. درمان انتخابی در اینم مورد استرپتو مایسین است. جنتا مایسین و داکسی سایکلین نیز کاربرد دارند . برای درمان فرم مننژیت این بیماری کلرامفنیکل تزریقی به کار می رود . باز کردن و تخلیه خیارک ها شدیدا برای تمام افراد در تماس خطرناک است. پیشگیری : واکسن کشته شده برای این بیماری وجود دارد . بعد از تزریق دوز اول 1 تا 3 ماه بعد دوز دوم و 5 تا 6 ماه بعد دوز سوم تزریق می گردد. سه دوز یادآور 6 ماهه بعد از آن تزریق می گردد و دوزهای یادآور بعدی هر یک یا دو سال باید تزریق گردند. متاسفانه ایمنی این واکسن فقط در مقابل فرم خیارکی است و در مقابل فرم تنفسی هیچ نقشی ندارد. جدا سازی و پاکسازی : انجام توصیه های استاندارد برای کارکنان بهداشتی . مواظبت از ترشحات و قطرکهای پراکنده شده در افراد در معرض نوع تنفسی . گرما ، گند زدایی با هیپو کلریت 2% تا 5% و قرار گرفتن اشیائ آلوده در معرض آفتاب خطر باکتری را از میان می برد.
  16. oldmagina
    Glanders (مشمشه) زمان نهفتگی : بین 10 تا 14 روز بعد از تنفس عامل علایم و نشانه ها : مواجهه از طریق تنفس باعث تب ، لرز ، تعریق ، درد عضلانی ، سردرد ، درد دیواره قفسه سینه ، آدنو پاتی گردنی ، اسپلنو مگالی و ضایعات پوستی پاپولو پوسچولار در تمام نواحی می شود. در تمام موارد عدم درمان کشنده است. تشخیص : رنگ آمیزی متیلین بلو انجام شده بر روی اگزودا ممکن است باسیل های کوچکی را نشان بدهد. گرافی سینه ضایعات میلیاری ، آبسه های کوچک و متعدد ریوی یا برومکو پنومونی را نشان می دهد. عامل بیماری را می توان از کشت ترشحات آلوده ، در محیط آبگوشت بدست آورد. درمان : آنتی بیوتیک های کمی بر روی بیماران آزمایش شده اند . در بعضی موارد سولفا دیازین ممکن است موثر باشد. سیپرو فلوکساسین ، داکسی سایکلین و ریفامپین در شرایط آزمایشگاهی تاثیر داشته اند. برای درمان می توان ترکیب کوتریموکسازول و سفتازیدیم با یا بدون جنتا مایسین را به کار برد. پیشگیری : واکسن انسانی یا حیوانی وجود ندارد . بعد از مواجهه می توان با کاربرد کو تریموکسازول از آن پیشگیری کرد . جدا سازی و پاکسازی : انجام توصیه های استاندارد برای کارکنان بهداشتی . انتقال فرد به فرد از طریق هوا بعید است اگر چه در بعضی موارد انتقال از طریق ترشحات آلوده گزارش شده است. گند زدایی محیط با به کار بردن هیپو کلریت 0.5% انجام می شود.
  17. oldmagina
    Cholra (وبا ) زمان نهفتگی : 4 ساعت تا 5 روز به طور متوسط 3 روز علایم و نشانه ها : بدون علامت تا خیلی شدید . با شروع ناگهانی استفراغ ، سردرد ، کرامپهای روده ای ، با تب خفیف یا بدون تب . درد در اوایل بیماری وجود دارد و به سرعت از بین می رود . شاخص ترین علامت آن اسهال حجیم است. از دست دادن مایعات بالغ بر 5 تا 10 لیتر در روز است . بدون درمان مناسب معمولا مرگ به علت دهیراتاسیون شدید ، کاهش حجم خون و شوک روی می دهد. تشخیص : معیار تشخیص بالینی است . اسهال آبکی دانه برنجی و دهیدراتاسیون شدید علامت شاخصی برای تشخیص است .در آزمایش میکروسکوپی نمونه مدفوع معمولا گلبول قرمز یا گلبول سفید به ندرت دیده می شود. اگر نمونه مدفوعی با میکروسکوپ دارک فیلد یا فاز کنتراست دیده شود ، ویبریو ها قابل دیده هستند. درمان : جایگزینی مایع و الکترولیتها اساسی ترین گام درمانی در وبا است. تجویز آنتی بیوتیک ( تتراسایکلین ، سیپرو فلوکساسین یا اریترو مایسین ) ممکن است دوره اسهال را کاهش دهد ولی تاثیر مهم آنها کاهش ورود میکرب به محیط است. پیشگیری : واکسن تهیه شده از فرم کشته شده باکتری موجود است ولی فقط در 50% موارد ایمنی ایجاد می کند و دوام آن هم در حدود 6 ماه است. واکسیناسیون در هفته های صفر و 4 صورت می گیرد و هر 6 ماه باید دوز یادآور تزریق گردد. جدا سازی و پاکسازی : انجام توصیه های استاندارد برای کارکنان بهداشتی . تماسهای شخصی به ندرت باعث انتقال بیماری می شوند هر چند آلودگی مدفوعی و شستشوی دقیق دستها باید مد نظر قرار بگیرد. محلولهای ضد عفونی مثل هیپو کلریت می توانند گند زدایی را در حد مورد نیاز انجام دهند.
  18. oldmagina
    سلام خواهش می کنم. عنوانش رو اصلاح کردم . سعی می کنم از این به بعد اسمهای فارسی رو هم همراهشون به کار ببرم.
  19. oldmagina
    Brucellosis ( تب مالت ) زمان نهفتگی : 5 تا 60 روز . به طور متوسط 1 ماه. علایم و نشانه ها : تب غیر منظم ، سردرد ، ضعف و خستگی شدید ، لرز ، تعریق ، درد مفصلی و درد عضلانی به طور شایع وجود دارد. همچنین ممکن است افسردگی و تغییر خلق و خو نیز رخ دهد . یافته های استخوانی و مفصلی مثل استئو میلیت ستون مهره می تواند دیده شود . مرگ در این بیماری غیر معمول است ( معمولا منجر به مرگ نمی شود. تشخیص : فرم حاد و تحت حاد به صورت بالینی قابل تفکیک نیستند . کشت خون در دوره حاد نیاز به یک دوره انکوباسیون طولانی دارد. کشت مغز استخوان نتیجه تشخیصی خوبی می دهد. تست تشخیصی آگلوتیناسیون سرم نیز به کار می رود. تست الایزا بدنبال انجام Western blotنیز کاربرد دارد. درمان : داکسی سایکلین همراه با ریفامپین حداقل برای 6 هفته . افلوکساسین همراه با ریفامپین نیز موثر است . در مواردی که کمپلیکاسیون هایی مانند اندوکاردیت یا مننگو انسفالیت به وجود آمده اند ، درمان با ریفامپین با اضافه کردن یک تترا سایکلین و یک آمینو گلیکوزید توصیه می شود. پیشگیری : واکسن مشخصی برای انسان وجود ندارد . در موارد طبیعی ( ابتلای عادی ) اجتناب از شیر و پنیر غیر پاستوریزه موثر است. جدا سازی و پاکسازی : انجام توصیه های استاندارد برای کارکنان بهداشتی . انتقال از طریق تماس جنسی و پیوند بافتی نیز در مواردی گزارش شده اند. گند زدایی ( ضد عفونی ) محیط می تواند با محلول هیپو کلریت 0.5 % انجام شود.
  20. oldmagina
    Anthrax ( سیاه زخم ) زمان نهفتگی : 1 -6 روز. علایم و نشانه ها : تب، گیجی ، خستگی ، سرفه و ناراحتی خفیف در سینه که بعدا دیسترس شدید تنفسی و ناتوانی در تنفس ، دیافورزیس ، استریدور واضح و سیانوز عمومی بدن روی می دهد. شوک و سپس مرگ در طی 24 تا 36 ساعت بعد از شروع علایم حاد رخ می دهد. تشخیص : یافته های بالینی اختصاصی نیستند. ممکن است در عکس سینه عریض شدگی مدیاستینوم دیده شود . در مراحل نهایی با رنگ آمیزی گرم در خون و کشت خون قابل تشخیص است. درمان : اگر چه موثر بودن درمان بعد از شروع علایم محدود می شود ولی درمان با دوز بالای پنی سیلین ، سیپرو فلوکساسین یا داکسی سایکلین باید انجام شود. درمان حمایتی مثل تنفس مصنوعی نیز ممکن است ضروری باشد. پیشگیری : واکسن تائید شده توسط FDA موجود است . مقدار واکسن 0.5 سی سی به صورت زیر جلدی در زمانهای صفر ، دو و چهار هفته و سپس ماههای 6 و 12 و 18 است و دوز یادآور به صورت سالانه تزریق می گردد. سیپرو فلوکساسین یا داکسی سایکلین در موارد احتمال مواجهه نیز می توانند به کار برده شوند. جدا سازی و پاکسازی : انجام توصیه های استاندارد برای کارکنان بهداشتی . بعد از نمونه برداری از جسد یا سایر اعمال بر روی بیماران وسایل و محیط باید به وسیله یک عامل ضد اسپور ( مثل کلرین ) ضد عفونی گردد.
  21. oldmagina
    عوامل باکتریایی : باکتری ها ارگتنیسمهایی تک سلولی هستند که اندازه آنها در مقایسه با هم کاملا اندازه متغیری دارند؛ از گونه کوکسی های کروی به قطر 0.5 تا 1 میکرون تا گونه باسیل های استوانه ای از 1 تا 5 میکرون. زنجیره باسیل ها ممکن است گاهی تا 50 میکرون هم طول داشته باشد . شکل سلولی باکتری به وسیله دیواره سلولی سخت آن مشخص می شود. در داخل سلول مواد هسته ای ( DNA) ، سیتو پلاسم ، و غشا وجود دارد که اجزای پایه ای برای حیات باکتری هستند . بسیاری از باکتریها دارای زنجیره های گلیکو پروتئینی بر روی سطح خارجی خود هستند که نقش اساسی در بیماریزائی باکتری بازی می کنند و همچنین به منظور متصل شدن به سطح سلولهای میزبان هم به کار می روند . برخی از باکتریها می توانند در شرایط خاص به اسپور تبدیل شوند . اسپورها ی باکتری ها در مقابل سرما ، گرما ، خشکی ، مواد شیمیایی و اشعه خیلی مقاوم تر از خود باکتریها هستند . در واقع می توان گفت که اسپورها حالت نهفته باکتری هستند و در مثل دانه گیاهان با به وجود آمدن شرایط مناسب دوباره به باکتری تبدیل می شوند و در اصطلاح جوانه می زنند . باکتری ها می توانند باعث بروز بیماری در انسانها و حیوانات شوند . این کار از دو طریق صورت می گیرد : نوع اول از طریق حمله و از بین بردن بافتها است و نوع دوم از طریق تولید سم ( توکسین ) . در بسیاری از موارد باکتریهای بیماری زا از هر دو روش بهره می برند . بیماریهایی که ایجاد می شوند معمولا به آنتی بیوتیک مناسب جواب می دهند . در این مبحث در مورد باکتری هایی که می توانند به عموان سلاح بیولوژیک به کار بروند ، صحبت می کنیم که عبارتند از : باسیلوس آنتراسیس ( سیاه زخم ) ، بروسلا سویس ( تب مالت ) ، ویبریو کلرآ ( وبا ) ، بورخولدریا مالئی ( مشمشه ) ، یرسینیا پستیس ( طاعون ) ، فرانسیلا تولارنسیس ( تولارمی ) و کوکسیلا برونتی ( تب Q) .
  22. oldmagina
    برخورد بالقوه با سلاحهای بیولوژیک به خوبی توسط جزوه سازمان بهداشت جهانی ، چاپ شده در سال 1970 ، توضیح داده شده است . حدس زده می شود که اگر 50 کیلوگرم از اسپورهای باسیلوس آنتراسیس در یک انتشار خطی به طول 2 کیلومتر بر روی یک مرکز جمعیتی 500000 نفره حفاظت نشده ، پخش شود ؛ در شرایط ایده آل هواشناسی می تواند در منطقه ای بزرگتر از وسعت 20 کیلومتر مربع منتشر شود و 125000 نفر را در معرض ابر بیولوژیک قرار دهد . اگر عامل استفاده شده فرانسیلا تولارنسیس باشد ، تعداد افراد مرده یا ناتوان شده بیش از 125000 نفر خواهد بود. بنابراین اگر از سلاحهای بیولوژیک در شرایط درست آب و هوایی استفاده شود ، واقعا می تواند به عنوان یک سلاح کشتار جمعی به کار رود. به علاوه به خاطر اثرات گسترده روی جمعیت هدف ، عوامل بیولوژیک می توانند باعث فشار مشخص و شدیدی بر روی سیستم مراقبت پزشکی شود. تعداد خیلی زیاد بیماران و نیاز به مراقبت ویژه می تواند باعث اتلاف شدید منابع پزشکی گردد. داروها و واکسنهای مورد نیاز معمولا در داروخانه های معمولی وجود ندارند . افراد کادر پزشکی و پرسنل آزمایشگاهی ممکن است به مراقبتهای اضافی نیاز داشته باشند . نمونه برداری از اجساد و جمع آوری باقی مانده ها می تواند باعث بروز خطرات غیر معمول گردد. پاسخ پزشکی به تهدید یا استفاده از سلاحهای بیولوژیک می تواند با توجه به سابقه پزشکی افراد ، قبل از مواجهه با عوامل ، تعیین شود. اگر قبل از برخورد با عوامل آلوده کننده ، ایمن سازی فعال یا پیشگیری با آنتی بیوتیک صورت گرفته باشد ممکن است باعث جلوگیری از بروز بیماری شود. برای مقابله با عوامل بیولوژیک ایمن سازی فعال خیلی موثر تر است و احتمالا برای حفاظت نیروهای نظامی در مقابل عوامل بیولوژیک طیف گسترده ای از واکسیناسیون انجام گردد . حتی بعد از مواجهه و قبل از بروز علایم نیز استفاده از ایمن سازی فعال یا ایمن سازی پاسیو با داروهای آنتی بیوتیک یا آنتی ویرال ، می تواند به عنوان پیش درمانی منجر به کاهش علایم بیماری گردد. بعد از شروع بیماری فقط تشخیص و درمان عمومی یا اختصاصی برای آن عامل خاص می تواند موثر واقع شود. خبر خوب این است که واکسن های عالی و آنتی توکسین های خوبی در مقابل بسیاری از عوامل سلاحهای بیولوژیک وجود دارد و برای موارد باقی مانده هم تحقیقات وسیعی برای ساخت انجام می شود.
  23. oldmagina
    برخورد با تهدیدات بیولوژیک : بسیاری از عوامل باکتریال ، قارچی ، ویروسها ، عوامل ریکتزیایی و سموم وجود دارند که در مقالات متعددی به عنوان عوامل بیولوژیک بالقوه برای جنگ عنوان شده اند . مواردی که زیاد نام برده شده اند شامل Bacillus anthracis ( عامل سیاه زخم ) ، سم بوتولیسم ، Yersinia pestitis ( عامل طاعون ) ، ریسین ، انترو توکسین B استافیلو کوکی و ویروس انسفالیت ونزوئلایی می شوند. با این که این عوامل مشخصات کاملا متفاوتی با هم دارند ولی در تمام عواملی که به عنوان سلاح به کار می روند خاصیتهای عمومی و مشابهی وجود دارد. یکی از مهمترین مشخصه های عمومی برای این عوامل ، توانایی آنها برای تبدیل به ذرات آئروسل با ذراتی در اندازه یک تا پنج میکرومتر ( میکرون ) است تا بتوانند ساعتها در هوای معمولی شناور باقی بمانند و در صورت تنفس بتوانند به آلوئولهای انتهایی در ریه شخص قربانی برسند و جذب شوند. ذرات بزرگتر از 5 میکرون در راههای هوایی فوقانی شخص فیلتر می شوند . این آئروسلها را می توان به دو صورت وارد محیط کرد : توسط پخش خطی توسط وسایلی مثل هواپیما که از روی هدف می گذرند یا توسط پخش نقطه ای مثل اسپری کننده ها یا موشکهای حامل این عوامل با انفجار بر روی هدف یا بمبهای حاوی این مواد با پرتاب به منطقه مورد نظر و انفجار در آنجا. وضعیت آب و هوای منطقه هدف در کاربرد عوامل بیولوژیک به صورت آئروسل خیلی مهم است زیرا در صورت وجود باد با سرعت بالا ابر آئروسل ایجاد شده به راحتی از بین می رود . همچنین جهت وزش باد نیز هنگام عملیات مهم است . پدیده معکوس شدن لایه های هوا ( اینورژن ) یا باد با سرعت 9 تا 18 کیلومتر در ساعت ، حالتهایی هستند که معمولا در ساعات شب یا صبح زود وجود دارند و حالت ایده آلی برای استفاده از آئروسلها فرض می شوند. راههای دیگر مواحهه با عوامل بیولوژیک شامل راه دهانی ( آلودگی غذا و آب ) و راه پوستی است . در کل این دو راه نسبت به راه تنفسی اهمیت کمتری دارند. بیماریهای ایجاد شده توسط کلربرد جنگی عوامل بیولوژیک بر علیه نیروهای نظامی می تواند باعٍ مرگ یا ناتوانی آنها گردد. از نظر نظامی از کار انداختن درصد زیادی از نیروهای رزمی می تواند نتیجه ای شاخص و عملی از کاربرد این عوامل باشد. مثالی از عوامل بیولوژیک کشنده می تواند شامل باسیلوس آنتراسیس ( عامل سیاه زخم ) ، سم بوتولیسم و فرانسیلا تولارنسیس باشد در صورتی که عوامل ناتوان کننده نظیر انتروتوکسین B استافیلو کوکی و کوکسیلا بورنتی هستند. در بعضی عوامل مثل یرسینیا پستیس و کوکسیلا برونتی تیپ بیماری ریوی ایجاد شده شبیه بیماریهای اندمیکی است که همین عوامل در طبیعت ایجاد میکنند . ابتلا از طریق دهانی نیز تصویر کلینیکی مشابه همین مورد لیجاد می کند.در بعضی از عوامل بیماریزا انتشار شخص به شخص نیز مهم است. این بیماریها شامل آبله و طاعون ریوی می شود و در صورتی که واسطه انتقال باکتری یا ویروس در محیط حضور داشته باشد ( پشه یا مگس ) چرخه انتقال آن شروع خواهد شد.
  24. oldmagina
    تاریخچه جنگ افزارهای بیولوزیک در سال 1346 میلادی طاعون سپاهیان تاتار را در حین حمله به کافا در کریمه در هم شکست. حمله کنندگان نعش کشته ها را در پای دیوارهای شهر رها کردند. در نتیجه این کار و با رفت و آمد مدافعین شهر شهر اپیدمی طاعون به تمام منطقه گسترش یافت . احتمال می رود برخی از افرادی که به علت طاعون کافا را ترک کردند باعث همه گیری وسیع طاعون در اروپا شدند که بعدا به مرگ سیاه شهرت یافت. در طی جنگ جهانی اول ، عوامل آلمانی اسبها و گاوها را قبل از حمل آنها به آمریکا و فرانسه به بیماری آلوده می کردند. در سال 1937 ژاپن برنامه منظمی برای تولید جنگ افزارهای بیولوژیک شروع کرد که مرکز آن در 40 مایلی جنوب هاربین در منچوری قرار داشت و به مرکز آزمایشی 731 معروف بود . تحقیقات این مرکز تا سال 1945 ادامه یافت که در آن سال این مرکز در یک آتش سوزی به علت جنگ از بین رفت. تحقیقاتی که زاپنیها انجام می دادند بر روی سیاه زخم و طاعون بود . در سال 1945 ژاپنیها مقدار 400 کیلوگرم از میکرب سیاه زخم ذخیره کرده بودند که در بمبهایی با طراحی ویژه استفاده می شد. آمریکا در سال 1943 برنامه تحقیقاتی خود را برای استفاده از عوامل بیولوژیک آغاز کرد . این برنامه به طور رسمی تا سال 1969 ادامه یافت . در آن سال نیکسون رئیس جمهور وقت آمریکا به این برنامه پایان داد و مواد تهیه شده در 1971 و 1972 با حضور نمایندگان وزارتهای مربوط ( دفاع و کشاورزی ) از بین رفت. این مواد شامل Bacillus anthracis ( عامل سیاه زخم ) ، سم بوتولیسم ، Francisella tularensis ( عامل تولارمی ) ، Coxiella burnetii ( عامل تب Q) ، ویروس انسفالیت ونزوئلایی ، Brucella suis ( عامل بروسلوز) و انتروتوکسین B استافیلو کوکی بود. به طور همزمان با این برنامه ارتش آمریکا برنامه دفاع میکربی در جنگ را از سال 1953 شروع کرد که تا الان نیز ادامه دارد. در سال 1972 کشورهای جهان کنوانسیونی مبنی بر عدم تولید ، فرآوری و گسترش سلاحهای بیولوژیکی امضا کردند ؛ اگر چه بعضی از کشورهای امضا کننده تحقیقات در این زمینه را ادامه دادند. موارد متعددی از استفاده سلاحهای بیولوزیک در سالهای اخیر گزارش شده است. یکی از موارد آن " باران زرد " در آسیای جنوب شرقی بود که به علت آزاد شدن تصادفی عامل سیاه زخم از سوردولوسک روسیه بود . مورد بعدی استفاده از عامل ریسین به عنوان وسیله کشنده در لندن در سال 1987 بود. در 2 آگوست 1991 گزارش شد که عراق تحقیقاتی در مورد Bacillus anthracis ( عامل سیاه زخم ) ، سم بوتولیسم و Clostridium perfringeus انجام می دهد . بسیاری از این تاسیسات در طی جنگ اول خلیج فارس از بین رفت . در سال 1995 مشخص شد که عراق تحقیقات بر روی سیاه زخم ، سم بوتولیسم ، کلستریدیوم پرفریژنس ، آفلا توکسین ها و ریسین را ادامه داده است و توانسته است از آنها در راکتها ، بمبهای هوایی و تانکهای اسپری کننده استفاده کند. در نهایت عراق صد بمب 400 کیلویی را با سموم بو تولیسم ، 50 بمب را با آنتراکس و 16 بمب را با آفلاتوکسین پر کرده بود. علاوه بر آن 13 موشک الحسین ( اسکاد ) با سم بوتولیسم ، 10 موشک با آنتراکس و 2 موشک نیز با آفلا توکسین آماده کرده بود. در کل عراق 19000 لیتر از سم تغلیظ شده بوتولیسم ، 8500 لیتر از آنتراکس تغلیظ شده و 2200 لیتر از آفلا توکسین دارا بود. مطمئنا امروزه هم تهدید سلاحهای بیولوزیک وجود دارد و این تهدید بالقوه ما را بر آن می دارد که افراد مربوط و کادر پزشکی خود را برای مقابله با این موارد آماده سازیم.
  25. oldmagina
    سلام سالها قبل وقتی سر خدمت سربازی بودم متن " کتابچه آموزشی ارتش آمریکا برای درجه داران " رو برای رکن سه ترجمه کردم. اون موقع متن اصلی رو از اینترنت و به صورت یه پی دی اف پیدا کرده بودم ولی متاسفانه الان متن اصلی رو در دسترس ندارم . چند روز پیش داشتم داخل وسایل قدیمی ام رو نگاه می کردم که به ترجمه خلاصه اون دفترچه برخوردم. به تدریج اینجا میذارمش. پی نوشت : تاپیکهای قبلی رو نگاه کردم . فقط یک موضوع مشابه داریم که متاسفانه خیلی ناقص است و قفل شده . اگر دوستان عزیز خواستند منتقل بکنند. مطلب اصلی : مقدمه : دفاع از نظر پزشکی بر علیه جنگ افزارهای بیولوزیکی اکنون قسمتی از آموزشهای دفاعی است که متاسفانه توجه خوبی به آن نشده است.بیشتر پرسنل درمانی ما اکنون اطلاع کافی در این زمینه ندارندو به نظر می رسد با توجه به وضعیت موجود و تهدیدات بالقوه جنگ افزارهای میکربی نیاز به آموزش در این زمینه کاملا ضروری باشد. با توجه به مطالبی که ارائه خواهد شد افراد تحت آموزش روشهای مقابله موثر بر علیه بسیاری از باکتریها ، ویروسها و توکسین هایی را که می توانند در جنگها به کار بروند ؛ یاد خواهند گرفت. مهم بودن این بستگی به سطح خاصی ندارد و ما امیدواریم که پزشکان ، پرستاران ، پزشکیاران و سایر کادر پزشکی بعد از پایان دوره بتوانند تصور کلی و جامعی از تهدیدات بیولوژیکی که احتمال رویارویی فعلی با آنها وجود دارد ؛ داشته باشند. مهم این است که کاربرد صحیح اطلاعات پزشکی ارائه شده می تواند در بسیاری از موارد از آسیب بسیاری از نیروها جلوگیری کند یا اثرات مخرب بر آنها را به حداقل برساند . این جزوه به عنوان یک منبع سریع طراحی شده است و اطلاعات آن در این موارد به صورت خلاصه شده است.